Hugo Javier se mantiene estable y fue sometido con éxito a otra cirugía

El doctor Richard Escobar Decoud, jefe de Terapia Intensiva del Hospital Nacional de Itauguá, señaló que el ex gobernador Hugo Javier González se mantiene con el pulmón dinámico estable y sin requerimiento de ningún tipo de soporte vasoactivo. Además, presenta un buen manejo de la glicemia, orina fluida y funciones nerviosas normales.

El médico detalló que durante la tarde del jueves se realizó una traqueostomía a Hugo Javier, con éxito y sin complicaciones, por parte del Departamento de Cirugía de Cabeza y Cuello.

En tanto, durante la noche se repitió una tomografía para evaluar la evolución de las lesiones neurológicas del ex gobernador.

“Hugo Javier ha manejado el pulmón dinámico estable, él se encuentra sin requerimiento de ningún tipo de soporte vasoactivo, buen manejo de glicemia, orina bien, funciones nerviosas normales. Hemos realizado el día de ayer en horas de la tarde una traqueostomía con éxito y sin complicaciones por parte del Departamento de Cirugía de Cabeza y Cuello y en horas de la noche hemos repetido una tomografía para ver de forma evolutiva las lesiones neurológicas”, afirmó.

El médico precisó que el traumatismo fue de alto impacto.

“Tiene una lesión de un alto impacto de energía, eso ya lo habíamos aclarado en su momento, las causas de esa lesión no nos compete a nosotros dilucidar, para eso hay gente especializada en el medio público. Nosotros tratamos esas lesiones primarias, hemos logrado controlar esas lesiones, no han progresado a lesiones secundarias y de momento estamos en una etapa en la cual el paciente presenta un estado que se denomina daño axonal”, sostuvo.

El intensivista explicó los plazos previstos para la evolución de Hugo Javier, la cual sería de manera progresiva.

¿Cuál es su estado neurológico?

“Es un estado neurológico que presenta distintos grados o tipos de enfermedad. Él se encuentra en el extremo de peor pronóstico, que es el grado 3, a raíz de la última tomografía que le hicimos, lo que condiciona un estado de recuperación más lenta. Generalmente, los pacientes con una lesión axonal grado 1 presentan un retorno a nivel de conciencia en aproximadamente 10 días, pacientes con grado 2 entre 10 y 20 días y pacientes con grado 3, más de 20 días el retorno al estado de conciencia cuando eso va a ocurrir, es así que entramos en una etapa de meseta de la evolución del paciente, por lo cual necesitamos ese tiempo y por eso hemos decidido realizar la traqueostomía”, explicó.

En cuanto al proceso de desconexión del respirador mecánico, el médico resaltó que el ex gobernador cuenta con respiración organizada y buen esfuerzo respiratorio.

“Él ya tiene respiración organizada, tiene buen esfuerzo respiratorio y por eso es que le hemos hoy empezado las pruebas en las cuales el ventilador detecta ese esfuerzo, hemos ido disminuyendo el soporte del ventilador y hemos logrado que él respire solo, él ya hizo hoy 40 minutos de respiración espontánea sin asistencia del ventilador”, afirmó.

No obstante, aclaró que el procedimiento debe ser gradual “tras lo cual hemos decidido conectarle nuevamente porque esto es gradual, no es que se desconecta del ventilador y ya no se le conecta, ustedes saben la respiración ocurre a través de músculos, el diafragma es el músculo que se encarga de la respiración, como todo músculo del cuerpo pasó varios días sin trabajar producto de la utilización del ventilador y requiere su tiempo para recuperar la fuerza que él necesita”, expresó.

Escobar agregó que con el correr de los días se quiere liberar completamente el requerimiento del ventilador para Hugo Javier, mientras esperan su recuperación del daño axonal.

“Por lo demás, él presenta apertura ocular por momento, presenta reflejos conservados, reacción al dolor, reacción a estímulos tanto sonoros como táctiles y bueno, estamos en esta etapa, esta es la etapa en la cual hay que tener paciencia”, manifestó.

El profesional además advirtió sobre las eventuales complicaciones que podría llegar a tener.

“Lo que pudiese complicar la evolución en esta etapa son las infecciones justamente, la principal infección en terapia intensiva es la neumonía asociada a la ventilación, no por una cuestión hospitalaria digamos, sino por una cuestión de que el paciente está débil, tiene las defensas bajas y está invadido por elementos externos al cuerpo, por instrumentos artificiales”, mencionó.

Estado en cuadro de meningitis

Consultado sobre el estado de la meningitis y otras infecciones, el especialista afirmó que el tratamiento utilizado se está guiando según los esquemas habituales, pero también por la respuesta clínica y laboratorial.

“Desde el punto de vista clínico como es un paciente invadido con un catéter, vamos monitorizando la presión intracraneal, la cual se mantiene estable, o sea no hay signos de que haya empeoramiento”.

A su vez remarcó que a nivel laboratorial, “él presenta descensos de glóbulos blancos, por supuesto que sigue sin fiebre, no tiene signos de infección activa en el cuerpo, está controlada la meningitis desde el punto de vista infeccioso, también la bacteriemia que es la presencia de bacterias en sangre, se observan signos de que está controlado y es una situación que en este momento podemos asegurar que está siendo controlada”.

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Respecto al método para retirar la asistencia respiratoria, el doctor especificó que “ese proceso se inicia con la recuperación del esfuerzo respiratorio del paciente, una vez que él tiene esfuerzo respiratorio, lo que buscamos es que cada vez tenga un esfuerzo más efectivo y cuando ese esfuerzo efectivo sea sostenible, a partir de allí pasamos ya a no conectarle al respirador”.

Con relación a las etapas del cuadro neurológico y la duración de la recuperación, indicó que la primera etapa es el coma, seguidamente la segunda es el retorno a la conciencia y es del coma al retorno a la conciencia, que es el plazo más largo.

“Habitualmente suele ser en un periodo de 20 días, o puede ser 30 días inclusive, cuando va a haber retorno. Hay que recordar que la principal mejoría que ocurre en estos pacientes con esta entidad clínica se suele dar en los primeros tres meses, estamos hablando de plazos largos, dentro de los cuales nosotros tenemos que cuidar al paciente”, afirmó.

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El terapista enfatizó que el ex locutor está en coma inducido, que es parte del protocolo de tratamiento de las lesiones primarias.

“Cuando uno tiene una lesión primaria en el sistema nervioso, induce al coma para bajar el consumo de oxígeno por parte del cerebro, para bajar la presión dentro de la cabeza y lograr evitar que ese daño se disemine, que sea peor el daño, que se empeore o que haya un daño secundario. Eso es parte de la estrategia médica. Al retirar la sedación, nosotros evaluamos la secuela que quedó de ese daño primario”, enmarcó.

Finalmente, sobre el reporte legal y el estado de otras lesiones corporales, Escobar explicó que el equipo médico tiene la disposición de estar informando cada 48 horas un examen detallado.

“Él presentaba excoriaciones a nivel de las extremidades, presenta algunos hematomas que son asociados a las punciones de extracción de sangre, presenta por sujeción, que se le tuvo que levantar en ese momento, movilizarle. Son algunas lesiones que no revisten ningún tipo de gravedad y que en este momento prácticamente están en regresión casi total”, concluyó.

Descartó además lesiones en órganos internos, tanto a nivel orgánico como en su funcionamiento.