Los casos de niños con infecciones respiratorias agudas graves (IRAG), desde hace dos semanas, no solo están colapsando las urgencias en los hospitales públicos de todo el país, sino que también ponen al borde del colapso la ocupación de las camas pediátricas de las Unidades de Terapias Intensivas (UTI).
Estimativamente, 111 pacientes ocupan camas en terapia intensiva, de las cuales 88 corresponden al Ministerio de Salud Pública (MSP) y 23 son de casos derivados con amparos judiciales al sector privado, señaló el doctor Ángel Núñez, director de Terapias y Servicios de Urgencias Hospitalarias de la cartera pública. La internación en UTI es de un promedio de 5 a 7 días.
Actualmente, la ocupación es fluctuante con un promedio de 95% a 100% en el sector público, dijo el doctor Núñez. Con el aumento de la demanda de UTI para pediátricos, el Ministerio de Salud puso en marcha la aplicación de la herramienta judicial para derivar pacientes al sector privado.
Los costos son absorbidos por la cartera sanitaria. En su mayoría, las ocupaciones corresponden a pacientes con IRAG, solo un ínfimo porcentaje son de otras afecciones.
En la pandemia, esta franja no fue tan afectada por el Covid-19 ni demandó muchas camas de terapia. La ocupación era solo del 50%, recordó el doctor Núñez.
“Está complicada la situación, creo que en las siguientes semanas va a descender un poco el número de casos porque esta semana se dio un poco de respiro con el frío”.
De las 88 camas, el 80% se centraliza en el Departamento Central. El resto está en Encarnación y Ciudad del Este. Ante la epidemia, la demanda de UTI también creció en el interior del país. De los hospitales regionales se reciben diariamente muchos pedidos para derivaciones a terapia.
“Estamos teniendo pacientes del interior que están siendo derivados a Central y Capital y hacia los sanatorios privados, en Asunción y Ciudad del Este”.
El doctor Ángel Núñez recomendó a los padres que lleven a sus hijos a los centros de salud ante la aparición de los primeros síntomas para evitar casos graves. Insistió en la vacunación antigripal para prevenir cuadros que requieran terapia.
El creciente número de casos “probablemente este relacionado a la escolaridad”, dijo el doctor Núñez. El hacinamiento y la socialización sin medidas sanitarias juegan un papel importante en el contagio masivo de enfermedades infeccionas. Influenza, virus sincitial respiratorio que causa la bronquiolitis, paraneumovirus, son los que están en circulación en esta época.
La cantidad de camas para niños en UTI disminuyó en abril pasado, tras finalizar el periodo de declaración de la emergencia sanitaria por la pandemia. Por ejemplo, culminó la denominación de los servicios integrados entre el MSP y el Instituto de Previsión Social (IPS) que compartían los servicios, sin importar si la persona era asegurada o no.
Con esta medida ya no se cuenta con la disponibilidad de uso de 6 camas de terapia pediátricas en Ingavi y otras 5 del hospital Regional de Ciudad del Este. El Hospital de Clínicas también dispone de 8 espacios, pero no son del sector público. El MSP prevé habilitar más camas para abastecer la demanda, tanto en Central como en el interior.
POSICIONAMIENTO. Los Médicos Pasantes Rurales, en un comunicado, pusieron énfasis en que en el país hay más de 2.000.000 de niños entre 0 a 15 años y solo se cuenta con poco más de 80 camas de terapia intensiva y 105 neonatal.
El doctor Juan Andrés del Puerto, vocero, señaló que es necesario que el MSP descentralice las camas de terapia para dar respuestas de forma local a la población.
111 pacientes pediátricos con cuadros graves ocupan las camas de terapia de salud pública y del sector privado.
23 enfermos respiratorios de la franja pediátrica fueron derivados al sector privado, mediante amparos.
88 camas de Unidad de Terapia Intensiva son las que dispone el Ministerio de Salud Pública para pediátricos.
Total de camas para niños están ocupadas en el Itauguá
Impacto. La gran cantidad de niños afectados por las enfermedades respiratorias lleva al sistema de salud al límite.
En el caso del Hospital Nacional de Itauguá, todas las camas de internación para niños como para adultos están ocupadas.
El hospital dispone de 200 camas para los mayores y alrededor de 50 para los menores.
La mayoría de los internados en pediatría son por cuadros respiratorios, comentó la doctora Estela Torres, directora médica del centro asistencial.
“En terapia intensiva tenemos tres niños con neumonía”, describió la directora médica.
Según desglosó, en promedio el número de consultas respiratorias en el centro médico ronda los 40 niños y 70 adultos.
Esta cantidad se viene manteniendo hace dos semanas aproximadamente, lo que describe una meseta de los casos.
Aunque dicha cantidad pareciera menor que en otros centros asistenciales, existe una diferencia.
El Nacional de Itauguá es un hospital de alta complejidad. Los pacientes son derivados de otros hospitales, luego de tener varios días una enfermedad, aclaró.
Como ocurre en otros nosocomios del país actualmente, entre los niños predomina el Virus Sincitial Respiratorio (VSR).
También está presente la influenza. La franja etaria más afectada por el VSR es la menor de dos años.
Se aguarda que en las próximas semanas, tal como anunció Vigilancia de la Salud, se registre un aumento de casos entre los adultos.
Por otra parte, contó que hace cuatro semanas no tienen un solo paciente internado a causa del Covid.
Torres reconoció que suelen faltar algunos insumos, por la gran cantidad de pacientes. Entre estos faltantes suelen estar catéteres de aspiración y algunos guantes. Aclaró que si disponen de salbutamol y aerocámaras.