Una mujer de 45 años falleció ayer en el Centro Médico Bautista –en Asunción– por el dengue clásico con complicaciones viscerales. Con esto sube a 10 el número de víctimas fatales de la epidemia, de las cuales el 60% corresponde a la presentación atípica del ahora denominado “dengue visceral”.
La última víctima fatal es Mirta Isasi, de 45 años, proveniente de barrio Herrera, que estuvo internada cinco días en el Centro Médico Bautista. La paciente ingresó con un cuadro de fiebre que derivó en complicaciones pulmonares, renales y cardiacas, según informó el doctor Osvaldo Martínez, médico tratante.
Esta presentación atípica del dengue, que afecta al corazón, hígado, pulmones y riñones, en la actual epidemia está resultando más letal que el dengue hemorrágico. Hasta ahora provocó seis muertes, el hemorrágico tres y una quedó con causa no determinada.
Así lo informó el lunes la junta médica de expertos convocada por el Ministerio de Salud Pública para la revisión de las autopsias de 11 casos. “La literatura cita muy pocos casos, pero nosotros estamos viendo un aumento de ese tipo de manifestaciones clínicas”, informó el doctor Guillermo Bareiro, coordinador de la comisión de cierre de casos fallecidos por dengue.
La forma visceral de la enfermedad tiene una tasa de letalidad mucho más alta que el dengue hemorrágico. Según informó el infectólogo Eugenio Báez, un paciente de dengue hemorrágico con correcto tratamiento tiene más de un 99% de posibilidades de recuperarse. El tratamiento básico consiste en la correcta hidratación del paciente, para compensar los líquidos internos que pierde. En cambio, en el caso en que el virus afecte el corazón y otros órganos, la tasa de mortalidad supera el 20%, ya que no existen medicamentos que puedan contrarrestar la inflamación de estos músculos internos. El corazón bombea poco oxígeno y ocurre una falla multiorgánica.
INFORMACIÓN. El doctor Guillermo Bareiro explicó que para la revisión de los casos se tuvieron que esperar los resultados de los estudios patológicos, que demoran varias semanas. El plan de trabajo de este equipo de especialistas infectólogos, patólogos y bioquímicos prevé una reunión semanal, a medida que los resultados estén disponibles.
El nuevo “visceral”
El nombre de “dengue visceral”, sugerido por el doctor José Bellasai, ya se impuso en la terminología mediática, aunque el mismo no está referenciado aún en la bibliografía médica.
La junta médica de expertos que comprobó la alta letalidad del dengue clásico con manifestaciones viscerales, ajusta actualmente el protocolo de atención, incorporando esta novedad. El viernes, a las 20, en la Casona de Coomecipar se realizará una conferencia de actualización para especialistas.
El Círculo Paraguayo de Médicos nombrará a tres representantes para integrar la junta médica de revisión de los casos de muerte durante la epidemia de dengue. Fueron designados para esta tarea los profesionales Julio Apodaca, de la Sociedad de Medicina Interna; Norma Bogado, de la Sociedad de Pediatría; y Antonio Cubilla, director del Instituto de Patología e Investigación.
Características del dengue visceral
Síntomas
Tal como ocurre con el dengue hemorrágico, las complicaciones en este caso se presentan al 5º día del inicio de la fiebre. Hasta ahora se presentó en pacientes que no habían tenido dengue en otras epidemias.
La principal complicación es:
La miocarditis
Es la inflamación del músculo cardiaco a consecuencia del agente viral. Cuando esto ocurre, el corazón pierde fuerza y ya no puede seguir bombeando oxígeno a otros órganos del cuerpo. Como consecuencia de ello, ocurre una falla interna generalizada.
Otros signos:
Hepatitis (inflamación del hígado), neumonitis (inflamación del pulmón), encefalitis (inflamación del cerebro).
Casos reportados (informe 27-II-07)
Dengue clásico: 14.186
Número de pacientes hospitalizados: 29
Dados de alta hasta la fecha: 1848 pacientes
Casos de dengue hemorrágico : 43
Muertes por dengue hemorrágico : 3
Muertes por formas atípicas de dengue: 5
Muerte por dengue sin determinación: 1
Fuente: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.