Por Susana Oviedo y Andrés Colmán Gutiérrez
¿Por qué muchos sanatorios y establecimientos privados de salud no tienen la cantidad y calidad necesarias de personal –en base a los requerimientos establecidos por ley– para garantizar una buena atención, sin riesgos de exponer a sus pacientes a casos de negligencia o mala praxis médica? <br/><br/>¿Acaso no obtienen ingresos suficientes para invertir en una buena dotación de médicos, enfermeras y trabajadores de salud, además de construir edificios llamativos o lujosos?<br/><br/>El sector privado de la salud es uno de los que más dinero mueve en el Paraguay.
<img src="http://ultimahora.com/adjuntos/imagenes/000/317/0000317558.jpg” width="400" style="float: left; padding:5px; background:#CC0000; margin-right: 5px;" />
Los aproximadamente 1.200 sanatorios y establecimientos médicos –que incluye a laboratorios, centros de diagnóstico, empresas de medicina prepaga, servicios prehospitalarios–, mueven alrededor de 650 millones de dólares (unos 2 billones 639 mil millones de guaraníes) al año, que equivalen al 50 % de los gastos de salud de todo el Paraguay, según confirma a Última Hora el superintendente de Salud, doctor Félix Ayala.<br/><br/>Es decir, el sector privado de salud maneja prácticamente la misma cantidad de dinero que mueve todo el sector público en el rubro, incluyendo a los hospitales, centros y puestos sanitarios que posee el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS) en todo el territorio nacional, junto al Instituto de Previsión Social (IPS), las Fuerzas Armadas, la Universidad Nacional, entre otros.<br/><br/>Estadísticamente, el monto de dinero que mueve el sector privado de la salud equivale al 8,5 % del Producto Interno Bruto (PIB).<br/><br/>MUCHO DINERO. “Indudablemente es mucho el dinero que maneja el sector privado de la salud, que se confirma con las grandes inversiones realizadas en ampliación de locales y construcción de nuevos edificios, pero debe estar acompañado de inversiones en contratación de personal calificado, en la cantidad requerida por la ley y en condiciones adecuadas para brindar el buen servicio que prometen a sus clientes”, sostiene el superintendente de Salud, doctor Félix Ayala.<br/><br/>La institución, de carácter autónomo y autárquico, depende administrativamente del Ministerio de Salud Pública, y aunque fue creada hace 13 años, recién en el último año empezó a reactivarse y a ejercer un control más estricto, arrastrando todavía un gran déficit, ya que de los 1.200 sanatorios y establecimientos, solo 419 (35 %) están registrados. Los demás 781 (el 75 %) operan hasta ahora sin registro y prácticamente sin control. <br/><br/>El superintendente Ayala tiene la esperanza de que para fines de 2011 todos los establecimientos privados se registren, en cuyo caso se podrá ejercer un control mayor, y aplicar sanciones a los que no se ajusten a los requerimientos mínimos. Pero la Superintendencia enfrenta limitaciones, principalmente de recursos, ya que es una de las dependencias del área salud a la que menor presupuesto se le asigna (2.300 millones de guaraníes). <br/><br/>Hasta ahora, ocho sanatorios fueron objeto de clausura debido a irregularidades, en su mayoría comprobadas tras denuncias de negligencia y mala praxis médica, casi siempre tras lamentables casos de fallecimiento de pacientes. <br/><br/>El suceso más reciente fue la clausura del Centro Médico Aldubi, de Fernando de la Mora, propiedad del cirujano plástico peruano Julio César Aldana, cuya clausura se dispuso tras una intervención motivada por el deceso de la abogada Blanca Noemí Colmán, de 36 años, que se produjo el sábado 21 de mayo mientras era sometida a una operación de lipoescultura. La clínica soporta varias denuncias anteriores por presunta negligencia médica. <br/><br/>ASIGNATURAS PENDIENTES. La ley 1032/98 estructuró un Sistema Nacional de Salud, con un Consejo Nacional de Salud en el cual están representadas todas las instituciones que prestan servicios al sector, pero existen varias asignaturas aún pendientes en la misma legislación, que no se han cumplido en la práctica. <br/><br/>Una de ellas es la no implementación del Fondo Nacional de Salud, que está creado por la misma ley 1032 del año 98, pero hasta ahora solo existe en los papeles. Es un fondo que debe agrupar todos los recursos del sector salud, coordinarlos y redirigirlos a la población.<br/><br/>"Estamos ganando más independencia política como institución. Por esa razón pudimos intervenir el Hospital del Cáncer y clausurar recientemente el Hospital del Corazón, que a pesar del nombre que tiene, no estaba cumpliendo con las reglas”, sostiene el superintendente de Salud.<br/><br/>"En el caso del Hospital del Corazón (establecimiento médico privado) actuamos ante la denuncia de un ciudadano, usuario del sistema de seguro prepago de esa empresa, que vino a denunciar un hecho de incumplimiento del contrato y las malas condiciones de la instalación hospitalaria”, destaca. <br/><br/>"Acudimos a verificar las documentaciones y constatamos que el Hospital del Corazón ni siquiera estaba habilitado al día, entonces decidimos la clausura y al mismo tiempo desarrollamos una auditoría, a los efectos de determinar la responsabilidad de la empresa”, relata Ayala.<br/><br/>La institución también intervino y auditó el Sanatorio Migone, donde el pasado domingo 22 de mayo se produjo el deceso del bebé Gastón Joaquín Giret Ruiz Díaz, caso en el que los padres iniciaron una querella por presunta negligencia médica contra el establecimiento. Los resultados estarán listos en los próximos días.<br/><br/> “Contamos con 31 funcionarios, estamos pidiendo una ampliación de nuestro presupuesto para contratar más personal, y poder realizar un mayor control de todos los establecimientos médicos. Durante mucho tiempo casi no hubo control y eso explica la situación actual. Queremos modificar eso y estamos en proceso, pero va a llevar tiempo y esfuerzo”, afirma el superintendente Félix Ayala.<br/><br/>COBROS POR TERAPIAS <br/><br/> La derivación de pacientes por el Ministerio de Salud Pública a las terapias intensivas del sector privado significó una erogación por parte del Estado de más de 12 mil millones de guaraníes solo en el 2009.<br/><br/>Esta modalidad ha generado en los centros asistenciales privados una ostensible inversión en infraestructura y equipamientos para atender la demanda extraordinaria generada en el ámbito público de la salud.<br/><br/>La cifra señalada, según el doctor César Pimienta, vicepresidente de la Federación Nacional de Trabajadores de la Salud, aumentó a 28 mil millones de guaraníes. <br/><br/>En algunos casos esa tercerización se da a instituciones que ni siquiera están preparadas para brindar el servicio. “Ese dinero que reciben en forma segura les permite crecer en infraestructura a costa de la explotación del personal”. Salud Pública proyecta derivar a terapia intensiva entre 1.000 a 1.500 pacientes potenciales este año.<br/><br/>