Determinar si es necesario cambiar algunas pautas de tratamiento del dengue clásico para evitar nuevas muertes es el objetivo de una junta médica de infectólogos, patólogos y bioquímicos, que se reunió ayer por la tarde en el Ministerio de Salud Pública. Los resultados preliminares serán presentados mañana.
Se trata de un trabajo científico, que podría servir de base para incorporar nuevas orientaciones a los médicos, incluso de otros países donde existe la enfermedad.
Nueve expertos analizaron las historias clínicas y los resultados de las autopsias de los pacientes fallecidos durante la epidemia, que habían sido descartados del listado oficial de víctimas porque sus síntomas no coincidían con los del dengue hemorrágico (ver infografía).
Aunque no presentaron la característica de “extravasación de líquidos internos” que determina el tipo hemorrágico de la enfermedad y desencadena el shock por dengue, los decesos se produjeron a raíz de complicaciones poco usuales, como la encefalitis, miocarditis y neumonitis, las que aparentemente fueron desencadenadas por el virus.
Los especialistas discutieron si es necesario crear una calificación de dengue clásico “de alto riesgo”, y considerarlos oficialmente como víctimas de la epidemia.
EVALUACIÓN. “El dengue es algo dinámico, todos estamos aprendiendo. Permanentemente surgen variables y variantes que deben ser revisadas. Estamos en comunicación constante vía e-mail con expertos de otros países, cada uno en su especialidad”, puntualizó el doctor Guillermo Bareiro, representante del Ministerio de Salud Pública dentro del equipo.
La junta médica la integran, además, los profesionales Eugenio Báez, Antonio Arbo, Carlos Kunzle, José Bellasai, Julio César Manzur, Angélica Samudio, Duilio Núñez y Guido Martínez, todos de reconocida trayectoria en su práctica y la docencia universitaria.
La junta volverá a reunirse a medida que estén disponibles los resultados de otras autopsias que podrían estar relacionadas con la enfermedad.
INTERNADOS. Aunque el ministro de Salud Pública, Óscar Martínez Doldán, declaró que el número de pacientes con dengue está bajando, esto no se ve reflejado en los datos oficiales. Según el reporte, ayer había 75 pacientes internados en hospitales públicos y privados, prácticamente el doble de lo que se venía informando.
12.930 casos
Es el número oficial de enfermos desde enero, según informó ayer el Ministerio de Salud Pública. Ayer fueron comunicados 3 nuevos casos de dengue hemorrágico, con lo que sube a 43. Oficialmente, cuatro de ellos fallecieron.
Se limpió
el basural
La enorme cantidad de basura acumulada en las inmediaciones de Emergencias Médicas fue recolectada ayer a la mañana, después de que saliera publicada en la tapa de este diario.
El director, Domingo Pizzurno, se comunicó la Redacción para exigir que se aclare que los desechos no fueron generados por el hospital y que no estaban dentro del predio. En efecto, la fotografía que se publicó ayer correspodía a una de las calles adyacentes al centro médico, distante a 50 metros, que es utilizada como estacionamiento de pacientes y funcionarios. Sirve como acceso a la zona conocida como Mundo Aparte, densamente poblada.
La intención de la publicación no fue responsabilizar a los directivos, sino demostrar cómo en plena epidemia de dengue se mantienen situaciones de riesgo ambiental en zonas claves como las inmediaciones de un hospital, por la mala coordinación entre las instituciones.
Sigue el rociado espacial
Un total de 29 camionetas realizarán esta madrugada y al final de la tarde el rociado espacial con insecticida. El operativo se llevará a cabo en los 13 barrios más afectados de Asunción, el centro urbano de Ypacaraí y 8 barrios periféricos de San Lorenzo. Se recomienda mantener abiertas puertas y ventanas, además de no acercarse a las máquinas en el momento del rociado para evitar el contacto con la piel.
Dengue fatal
Las víctimas oficiales
* Mercedes Kriskovich, de 47 años. Falleció el 20 de enero en el Hospital Militar. Vivía en Campo Grande. Desarrolló los síntomas en Coronel Oviedo, a donde viajó de vacaciones. Es el primer caso reconocido de dengue hemorrágico.
* Patricia Báez Delvalle, de 24 años, falleció el 20 de enero en el Hospital Bautista de Asunción. Vivía en San Lorenzo. El médico Antonio Torres Antúnez diagnosticó que murió de dengue hemorrágico. El Ministerio de Salud Pública tardó varios días en reconocerlo.
* Miguel Ángel Martínez Yaryes, de 80 años, conocido médico y político liberal, falleció el 25 de enero en el Sanatorio Migone. Sus familiares y médicos tratantes confirmaron que murió de dengue hemorrágico.
* Ulises Raúl Giménez Pérez, policía de 23 años, originario de San Pedro de Ycuamandyyú. Prestaba servicios en la comisaría de Areguá. Falleció el 19 de febrero, después de permanecer internado una semana en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital de Policía Rigoberto Caballero.
Otras muertes relacionadas a complicaciones por dengue
* Andrea Fernández, de 17 años. Falleció el 18 de enero en el sanatorio Ansa. Fue internada con un cuadro de dengue y una encefalitis provocó su fallecimiento. Aunque oficialmente se afirmó que no murió de dengue, algunos médicos la consideran como la primera víctima de la epidemia.
* Gladys de González, de 56 años y 4 hijos. Falleció el 1 de febrero en el Centro Médico Bautista, por una falla cardiaca, con complicaciones gastrointestinales. El médico tratante calificó como “shock por dengue”, pero la junta médica de especialistas luego desestimó este diagnóstico.
* Clara Benza de Garófalo, reconocida maestra gastronómica de 87 años, pionera de los programas de cocina en vivo. Falleció el 9 de febrero en el Sanatorio San Roque, dos días después de haber sido internada por un cuadro de dengue clásico.
* Noemí Balbuena, de 10 años, residente en las inmediaciones de Brasilia y Mariscal López de la capital, falleció el 5 de febrero. La pequeña falleció 20 minutos después de ingresar al hospital con síntomas de shock. Tenía dengue clásico, pero sus estudios laboratoriales y la autopsia no revelaron alteración de las plaquetas ni extravasación de líquidos, signos típicos del shock por dengue. También se descartó la meningitis.
* Clarisse Rodríguez de Tierling, de 20 años, residente en Colonia Raúl Peña de Naranjal, Alto Paraná. Falleció el sábado 17 de febrero Hospital Distrital de Santa Rita, con diagnóstico de dengue clásico. Los médicos diagnosticaron una sepsis por infección urinaria. En las inmediaciones de su chacra no se detectaron criaderos.
* Juan Martínez, de Colonia Dacak, de San José de los Arroyos. Falleció el miércoles 21 de febrero, pocas horas después de su ingreso al hospital, por un derrame cerebral. Tenía las plaquetas 10 veces más bajas de lo normal, cinco días de fiebre, deshidratación, estatus convulsivo y síndrome anémico. Era hipertenso.
* César Augusto Lezcano Torres, 22 años, falleció el miércoles 21 en el Hospital de Clínicas por falta de terapia intensiva. Es oriundo de San Pedro de Ycuamandyyú. Aunque ingresó al hospital por complicaciones gastrointestinales, al parecer habría adquirido el dengue en el servicio. La prueba laboratorial confirmó que tenía dengue.
* Valeria Mendoza, de 40 años, falleció el jueves 22 de febrero en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Central de IPS. Desde el 10 de febrero inició con síntomas de dengue clásico, y consultó en forma ambulatoria en varios hospitales. El 20 se internó grave. Determinaron como causa de la muerte un shock séptico.
Fuente: Publicaciones de Última Hora, La Nación y ABC.