Análisis laboratoriales, de imágenes y otros son algunos de los requisitos que serán requeridos según el nuevo reglamento que se aprobó en noviembre del año pasado. El patrón debe costear los gastos del certificado médico.
Si la persona presenta una enfermedad preexistente, es decir, que al momento de ser inscripta al seguro social padezca cáncer, diabetes o alguna otra afección crónica, recibirá asistencia médica, no le será negada, destacó Pedro Halley, gerente de Prestaciones Económicas.
Pero el IPS reforzará los controles, es decir, si el cotizante está enfermo será evaluado por una Junta Médica para verificar si realmente puede trabajar o solo representa un seguro de favor. Si es un fraude, debe ser descontratado.
El nuevo reglamento se sostiene en el artículo 275 del Código del Trabajo que establece que en particular el empleador deberá “disponer el examen médico, admisional y periódico de cada trabajador, asumiendo el costo”.
“La norma busca eliminar los seguros de favor que se dan ante la falta de un efectivo control en el acceso al seguro social del IPS, lo que perjudica económicamente al Instituto”, refiere la resolución.
Cuando un empleador simula la contratación de una persona porque está “muy enferma”, para recibir las prestaciones médicas, son los seguros de favor. Del presupuesto de medicamentos, el 50% se destina a patologías graves, como el cáncer. Este grupo representa 5% de los asegurados. “De ese 5%, la gran mayoría, entra por este mecanismo, otros como familiares”, señaló Halley.